収穫体験予約

野菜収穫ウォーキング

参加できる方は小学生以上です（未就学児は参加できません）

代表者名

参加日

郵便番号

住所

電話番号

メール

※電話番号は当日連絡がつく電話番号のご記入をお願い致します。

参加者名簿
※保険加入の為　参加者全員の氏名、性別、年齢をご記入ください（保険料は参加費用に含まれます）
※簡単住所は、東京都など都道府県名をご記入ください。長野県内の方は市町村名でおねがします。

代表者

性別

年齢

簡単住所

お名前2

性別

年齢

簡単住所

お名前3

性別

年齢

簡単住所

お名前4

性別

年齢

簡単住所

その他

・担当者が確認次第ご返事いたしますので返信をお待ちください。
・なお、しばらくしても返事が届かない場合は何かのトラブルも考えられますので、ご確認のご連絡いただきますようお願いいたします。
・なおスマートフォンからの方は、PCメールの受信を拒否しておりますと受信できませんので確認してください。